Курение айкоса

Что это такое? Это система нагревания табака. Может встречаться аббревиатура HTP = heated tobacco product. Сразу оговорюсь: iQos, Glo, Ploom, Lil – это всё системы нагревания табака.

Принцип работы у них плюс-минус похож. Просто айкос -наиболее раскрученный бренд. Может, однажды он станет именем нарицательным как памперс и ксерокс.

Для простоты буду описывать всё термином HTP или «системы нагревания табака».

Вейпы/электронные сигареты устроены иначе. Есть и гибриды электронок с HTP, в которых можно использовать и табак, и жидкость.

Забавно, что первые прототипы появились ещё в 1960-тых годах. Табачники давно думали, как сделать «бездымную сигарету». Но формат народу не зашёл. Нафига нужна эта непонятная штука, когда есть сигареты? Смешно, что в итоге FDA классифицировали первые системы нагревания табака как наркотик. Конечно, его производство быстро свернули [1].

Но системы нагревания дождались своего часа. Весь мир сейчас отказывается от курения, тренд на ЗОЖ. Акцизы растут, цены всё выше, картинки всё больше и страшнее.

И тут из-под полы табачные гиганты достают волшебную палочку и начинают ей размахивать. Iqos производит табачный гигант Philipp Morris. Glo — дело рук British American Tobacco.

A Ploom производят JTI, Japan Tobacco International. У трёх мировых табачных компаний по бренду.

Принцип работы

HTP состоит из трёх элементов: нагревателя (он же держатель для стика), табачного стика и зарядки. В нагревателе есть нагревательный элемент. «И масляное масло, которое маслится в маслёнке», — ругнулась я, пока писала текст.

Элемент сделан из платиново-керамического покрытия, на которое нанесены дорожки из золота и платины. «Дорого-богато» звучит! У каждого производителя элементы отличаются конструктивно, но принцип один и тот же. При нажатии кнопки устройство разогревается.

Как загорится световой диод и будет вибросигнал, можно курить. Табачный стик нагревается и выделяет табачный пар, он же аэрозоль.

Самые любопытные спросят: «А из чего состоит табачный стик?»

Состав табачных «стиков»

Мысленно разделите стик на 4 части.

В первой части у нас восстановленный табак (что это такое, описано тут) плюс глицерин и пропиленгликоль. Также могут быть добавлены целлюлозные волокна, гуаровая камедь (та ещё зайка, Е412 кстати) и ароматизаторы. Слегка напоминает жидкость для вейпа, в которой замочили табак.

Во второй части полый ацетатный фильтр. Он снижает температуру основной струи аэрозоля и задерживает часть летучих веществ.

Третья часть сделана из полимера. Непосредственно в айкос это полилактид. То есть много-много молекул молочной кислоты. Биоразлагаемая штука, кстати. Этот кусок фильтра продолжает снижать температуру аэрозоля.

А четвёртая часть – снова ацетатный фильтр, наш мундштук. Финальный барьер между горячим аэрозолем и ротовой полостью. [2]

Температура нагревания

Суть в том, что табачный стик нагревается до температуры не выше 350°С [3]. Почему это важно? В обычной сигарете самое вредное вовсе не никотин, а продукты горения. Коих там чуть более, чем дофига.

И минимум 69 – доказанные канцерогены. [4] Подробнее тут. Для сравнения, температура табака в сигарете 600-900°С.

Чем выше температура горения, тем больше расчудесных продуктов этого горения.

При температуре до 350°С мы выделяем из табачного стика никотин – то, ради чего затеян сыр-бор. Но сказать, что выделяется только никотин и ничего больше, нельзя. В аэрозоле также есть глицерин, пропиленгликоль, смола и некоторые соединения, которые есть и в обычном сигаретном дыме. Например, формальдегид, ацетальдегид и акролеин [5].

Конечно, продуктов горения меньше. В среднем, на 90-95% ниже, чем в дыме. Но это никак не значит, что курить системы нагревания табака на 90-95% безопаснее. Такая математика тут не работает!⠀

Что с безопасностью?

Примерно то же, что и с вейпами. Недостаточно изучено, информации о воздействии на здоровье не так много. Долгосрочных исследований пока нет.

[6] Так как в составе есть никотин, он формирует зависимость. В любом случае, в аэрозоле есть канцерогенные соединения. Назвать это абсолютно безобидной штуковиной с нулём выбросов нельзя.

ВОЗ осторожничает. В 2016 заявили, что исследования, показывавшие пониженный риск для здоровья при курении систем нагревания табака, спонсируются их производителями. [7] То есть явно конфликт интересов.

Часть учёных вообще считает, что вреда от HTP не меньше, чем от сигарет. [7]

В 2020 FDA выдала разрешение продавать айкос как табачный продукт со сниженным воздействием. Подчеркну, что это касается именно бренда Iqos, а не всех систем нагревания табака [8]. Это, конечно, развязывает руки производителю.

Даёт право рекламировать айкос как почти безопасное устройство. Да, цифры многочисленных исследований взяты не с потолка и говорят о том, что выбросов меньше. Но всё равно есть и канцерогенный эффект, и мутагенный.

Источники

[7] «Further development of the partial guidelines for implementation of Articles 9 and 10 of the WHO FCTC» (PDF). World Health Organization. 12 July 2016. pp. 1–11

Звучит почти идеально

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разрешило компании Philip Morris продажу IQOS как более здоровую альтернативу традиционным сигаретам. Система нагревания табака IQOS так и расшифровывается: I quit original smoking («Я бросил обычное курение»). Управление решило, что переход на IQOS улучшит общественное здоровье.

Исследования, которые проводились в основном по заказу табачных компаний, рисуют настолько радужные картины, что уже хочется пойти и купить себе этот стильный девайс.

Так, в одном из них ученые выяснили, что при нагревании табака IQOS выделяет в 100 раз меньше канцерогенных веществ нитрозаминов, чем при горении. А угарного газа — в пять раз меньше. Также сокращался уровень формальдегида и акролеина.

Другое исследование показало, что если табак не горит, а только греется, то в организм попадает на 80–99% меньше токсинов. Что же касается пассивного курения, то есть данные, что концентрация никотина и ацетальдегида лишь незначительно повышается после работы системы нагревания табака в помещении.

Почти

Несмотря на то, что уровень содержания некоторых токсинов в IQOS ниже, чем в обычных сигаретах, собственные данные Philip Morris International не показывают стабильно более низких рисков по сравнению с обычными сигаретами.

В стике IQOS 84% никотина и глицерин. Здесь табак нагревается, но не горит. Нагревается он до 350 °С, а не до 800 °C, как в обычной сигарете, и не выделяет дым с кучей вредных веществ. Но тем не менее выделяет.

Кроме токсинов из стика, есть еще материал самой системы. При 90 °С он выделяет формальдегид цианогидрин, который крайне токсичен даже в малых дозах.

Для системы IQOS также важно соблюдать правила эксплуатации. Табак в ней все-таки обугливается, и, если между использованиями не очищать систему, этот процесс усиливается.

Пока IQOS только завоевывают свой рынок. Сейчас у компании Philip Morris International порядка 12 млн потребителей, и пока еще не ясно, какие конкретно риски есть у систем нагревания табака. На фоне сигарет они однозначно выглядят выигрышнее.

Однако ученые уже сейчас сомневаются в их чистоте. Чтобы сказать что-то более однозначно, потребуются многолетние наблюдения.

Американское онкологическое общество отслеживало продажи сигарет в Японии с 2014 по 2018 год. Они отметили значительное снижение продаж, которое совпало с запуском IQOS. Ученые осмелились предположить, что именно IQOS привела к спаду интереса к сигаретам.

«Однако чистое воздействие на здоровье населения невозможно оценить без разрешения нескольких ключевых неопределенностей, связанных с прямым вредом IQOS», — заключили ученые.

И да. Вы не соскочите с сигарет с помощью айкос. Производитель прямо заявляет, что они вызывают привыкание, поэтому это не способ бросить курить.

Скорее, способ курить менее вредно. Но пока это не точно. Никто не отменял вред от никотина: он повышает риск появления различных болезней — от сердечно-сосудистых до респираторных, а также способствует развитию и метастазированию рака.

А что же вейпы?

В вейпах нет табака, ничего не горит и не дымит. Электронная сигарета — это, по сути, ингалятор, где нагревается и испаряется жидкость. За пар отвечают гликоль, глицерин и пропиленгликоль. За приятные ощущения — пищевые ароматизаторы и никотин. Да, он может содержаться в жидкостях, на которых производитель пишет «без никотина».

Гликоль, глицерин, пропиленгликоль и пищевые ароматизаторы доказали свою безопасность при приеме внутрь, но при вдыхании — нет. Есть данные, что ароматизаторы ухудшают состояние сосудов. Кроме того, многие ароматизаторы токсичны, из них самыми ядовитыми считаются вкусы корицы, ванили и масла.

Также было обнаружено, что смешивание ароматизаторов имеет гораздо худший эффект, чем воздействие только одного.

Жидкости для вейпов тоже содержат токсичные вещества, каждое из которых опасно по-своему. Например, фенолы раздражают глаза, кожу и слизистые. Формальдегид — вероятный канцероген для человека, а свинец негативно влияет на нервную и сердечно-сосудистую системы.

Есть доказательства, что риск развития рака при курении вейпов ниже. Правда, есть и подтверждения, что после вейпа человек с большей вероятностью подсаживается на традиционные сигареты. Или продолжает курить и парить.

Зато для окружающих вейпы предпочтительнее сигарет: как минимум от них вкусно пахнет. Одно исследование показало, что уровень никотина в комнате, где парили вейпы, был в 10 раз ниже, чем в аналогичном эксперименте с сигаретами.

Вейпы считались безопаснее, чем обычные сигареты, пока не подмочили репутацию в прошлом году. По США прокатилась волна смертей, связанная с неизвестной болезнью легких. Все пострадавшие пользовались вейпами.

Правда, сообщалось, что они заправляли их жидкой марихуаной. Но не все. Канадцы после этих новостей испугались и жестко ограничили у себя правила вейпинга.

Сигареты — всё?

Риски для здоровья, связанные с курением табака, давно подтверждены в многочисленных исследованиях. Ученые пристально изучают сигареты с начала 1950-х годов, поэтому о них мы знаем довольно много. Самое главное: безопасного уровня употребления табака не существует.

В сигарете табак горит при температуре свыше 600 °С. При горении выделяется 250 вредных веществ, из них 69 доказанных канцерогенов (могут вызывать рак). Один из самых вредных компонентов — никотин, именно он вызывает зависимость.

Больше всего от сигарет страдают органы дыхания и сердечно-сосудистая система, но табак вредит всему организму. Курение вызывает рак легких и еще 13 видов рака.

У людей, которые вынуждены дышать чужими сигаретами, чаще возникают заболевания сердечно-сосудистой и респираторной систем.

Сигареты убивают 7 миллионов человек каждый год. Но, несмотря на доказанный вред, в мире курит каждый седьмой, в России — каждый третий.

Оптимистично выглядит то, что за последние 50 лет уровень курения снизился в развитых странах. Может быть, еще лет через 50 курильщиков совсем не останется. Или они будут встречаться настолько редко, как редки сейчас любители курительных трубок.

Еще не ясно, какой именно урон от вейпов и систем нагревания табака может получить организм. Пока наука считает их действительно «меньшим злом», чем обычные сигареты. ВОЗ подчеркивает, что абсолютно все формы курения вредны для здоровья. Мы с ВОЗ согласны.

Иллюзия безопасности IQOS

Клинический психолог и ведущий телеканала «Доктор» Михаил Хорс одобрил предложение Минздрава. В беседе с «360» он пояснил, что IQOS также поставляет в организм никотин — сильнейший нейротоксин и наркотик. Подобные системы, уверен эксперт по борьбе с зависимостями, изобретаются для того, чтобы заинтересовать падкую на все новое и гаджеты молодежь курением.

Сейчас среди юношей и девушек наблюдается тренд на отказ от курения. А IQOS позиционируется как нечто другое. Но как только у молодых покупателей не будет денег на покупку стиков или устройство сломается, они начнут покупать обычные сигареты, отметил Хорс.

Вторая цель — создать у курильщика иллюзию заботы о своем здоровье, ведь из стика убрали смолы.

«Но это ошибка, сам по себе никотин — это ядище. Люди, которые используют IQOS, — такие же никотиновые наркоманы, как и другие курильщики», — заявил Хорс.

Бросить курить такие системы не помогут, от зависимости не избавят. Наоборот, подогреваемый мыслью, что теперь он меньше вредит здоровью, человек может начать курить больше. Так уже было, когда в продаже появились сигареты с фильтром или «легкие» сигареты.

Однако использование табачных нагревательных систем может грозить не только появлением зависимости или увеличением выкуренных сигарет.

Побочные эффекты от IQOS: от тахикардии до острого дерматита

В сентябре прошлого года Асия Башир решила перейти с обычных сигарет на IQOS. Через пару месяцев у нее начала гноиться одна из десен. Затем курильщица простудилась, болезнь дала осложнения на горло. За полгода использования дважды переболела тонзиллитом, который, по словам врачей, перешел в хроническую стадию.

«Предлагали лечь в больницу и отрезать гланды. Я отказалась, перевелась в другую поликлинику. Там мне свели мои страдания до хронического фарингита», — рассказала она «360».

Горло и десну пришлось три месяца лечить антибиотиками. А завершился опыт использования системы нагревания табака гораздо хуже: тахикардией, головокружениями и паническими атаками в транспорте. После их появления девушка решила отказаться от модного курительного гаджета.

«От каждой сигареты начинало дико биться сердце, и из-за этого у меня случались панические атаки в транспорте. В конце концов я поняла, где корень зла, и бросила курить IQOS. Прошло полтора месяца. Улучшения есть. Тахикардия почти прошла», — заключила она.

Через полторы недели с начала использования IQOS, сообщила Мария Сафарова «360», у нее на коже начались высыпания в виде прыщей: сначала на груди, потом и на лице. Хотя никаких аллергенов или чего-то нового в ее рационе не было и раньше ничего подобного не возникало. Врачи диагностировали острый дерматит.

«Дерматит оказался очень стойким. Мне кололи специальные препараты, прописали мази, но проходил он около месяца. Сейчас у одной коллеги, курящей IQOS, тоже появились прыщи, только на голове, под волосами», — сказала она.

Мария заподозрила, что причиной дерматита стало использование гаджета. Девушка, которая до него курила редко, полностью отказалась от пагубной привычки, и ее здоровье пошло на поправку.

Сначала продать, потом изучить

Психиатр-нарколог Александр Казанцев пояснил «360», что описанные выше реакции могут быть связаны с индивидуальной реакцией организма на табак и те вещества, что образуются при его нагревании. Либо аллергией на добавки, если стики были ароматизированными.

Многие курильщики жалуются, что не накуриваются одним стиком и берут еще один, используют чаще или выкуривают после IQOS обычную сигарету. В результате в организм может поступать большее, чем обычно, количество никотина. Перенасыщение никотином может вызвать интоксикацию.

Ее симптомы, в частности, тахикардия и головокружение. А тонзиллит, фарингит и, как следствие, хронический обструктивный бронхит — характерные для курильщиков заболевания.

Основная проблема курительных гаджетов в том, что их сначала выпускают в продажу, а затем на практике начинают выяснять вред и побочные эффекты от их воздействия. При этом к большинству негативных отзывов самих курильщиков относятся с недоверием, говоря, что мнение субъективное, не имеющее под собой научной базы и результатов обследования тысяч человек.

«Согласен, что нужно проводить изучение и вопрос подводить под научную базу. Но и проверку провести необходимо. Потому что некоторые препараты могут существовать десятилетиями, а потом выявляются побочные действия вплоть до смертельного исхода», — заключил Казанцев.

Побочные эффекты никотина

В пресс-службе аффилированных компаний «Филип Моррис Интернэшнл» (ФМИ) в России «360» пояснили, что в табачном пару уровни вредных веществ в среднем на 95% ниже, чем в сигаретном дыму. Результаты их доклинических и клинических научных исследований показывают, что полный переход на IQOS меньше вредит здоровью, чем продолжение курения сигарет. Вывод подтвердили почти 30 независимых и государственных лабораторий США, Японии и стран Евросоюза.

При этом ФМИ не отрицает, что использование IQOS не исключает риски и вызывает зависимость. И для курильщиков, которые беспокоятся об угрозах для здоровья, связанных с потреблением табака, лучшим выбором станет отказ от потребления табака и никотина во всех его формах, подчеркнули в ФМИ.

«Никотин вызывает зависимость и может иметь побочные эффекты, подобные тем, которые связаны с другими содержащими никотин продуктами, например, головную боль, тошноту или раздражение в горле. При появлении таких симптомов мы рекомендуем немедленно прекратить использование IQOS и обратиться к врачу», — подчеркнули в пресс-службе.

Что это за новая технология

IQOS (произносится «айкос») — это портативное устройство по форме напоминающее стик. Оно состоит из нескольких частей: внутри стика находится специальный нагреватель, который при помощи температуры нагревает табак (в прессованном виде). При этом выделяются аэрозоли, содержащие никотин и другие химические вещества.

Чем IQOS отличается от обычных сигарет

Когда поджигается сигарета, то при курении горит табак и бумага. Когда используется IQOS (или другая система нагревания табака), табак не поджигается, а лишь нагревается. Во время использования IQOS курильщик вдыхает не дым, а никотиновый пар.

Различается и порядок температуры: при горении сигареты она составляет около 800 о С, а при использовании системы нагревания табака — 350 о С.

При горении сигареты образуется много вредных веществ (порядка 6000 различных веществ, в том числе смолы, копоть и угарный газ). При использовании системы нагревания табака вредных веществ образуется на 95% меньше.

IQOS и электронные сигареты — это одно и то же?

Нет. Системы нагревания табака отличаются от электронных сигарет тем, что в них используется настоящий табак, а не ароматизированная жидкость. Концепция, лежащая в основе IQOS, заключается в том, что она позволяет пользователям испытать то, что выглядит и ощущается как курение обычной сигареты, но при этом отсутствует момент вдыхания сгоревшего табака.

Преимущества IQOS по отношению к сигаретам

Помимо уже вышеупомянутого сокращения образования вредных веществ на 95%, ещё к преимуществам выбора в пользу IQOS, как правило, относят:

• уменьшение образования тёмного зубного налёта у курильщика, а также на фалангах пальцев;
• отсутствие резкого запаха жжёного табака, которым пропитывается всё вокруг: от волос и одежды курильщика до помещения, в котором курят;
• отсутствие эффекта пассивного курения: аэрозоль, который выделяется во время курения, практически безопасен для окружающих;
• не притупляется работа вкусовых рецепторов и анализаторов.

Главный вопрос: безопаснее ли курить IQOS?

Попробуем рассмотреть все точки зрения на этот вопрос.

Компания-производитель IQOS утверждает, что их продукция менее токсична по сравнению с обычными сигаретами, но многочисленные статьи в журнале Tobacco Control пришли к выводу, что собственные данные компании не полностью подтверждают эти утверждения. Исследования показывают, что хотя IQOS может иметь более низкие уровни некоторых ядовитых веществ, чем сигареты, он все же может подвергать пользователей более высоким уровням других токсичных веществ. Аналогичным образом, IQOS может подвергать пользователей более низкому риску некоторых заболеваний, но более высокому риску других.

После тщательного изучения IQOS, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) пришло к выводу, что уровень канцерогенных химических веществ, содержащихся в сигаретном дыме, включая акролеин и формальдегид, ниже в аэрозоле IQOS, однако «это не означает, что эти продукты безопасны. Все табачные изделия потенциально вредны и вызывают привыкание, и те, кто не употребляет табачные изделия, должны продолжать этого не делать», — говорится в пресс-релизе FDA.

Таким образом, IQOS, подобно сигаретам, разрешены к продаже, но всё равно не являются хоть сколько-то полезной или рекомендованной продукцией.

Конечно, сокращение вредных побочных продуктов курения является плюсом, но всё же не стоит списывать никотин со счетов. Сам по себе никотин вызывает привыкание, а также несёт определённые риски для здоровья. Никотин является стимулятором, который оказывает воздействие на мозг и сердечно-сосудистую систему.

Ещё один момент, который пока остаётся малоизученным, состоит в том, что для того, чтобы происходил процесс испарения табака, его пропитывают глицерином и пропиленгликолем. И вместе с никотином курильщик также вдыхает глицериновый аэрозоль. Пока в медицинской практике отсутствуют данные о том, как подобное вещество может воздействовать на организм при длительном использовании.

Необходимо проведение дополнительных исследований, которые займут продолжительное время.