- Как оформить медицинскую справку 29н
- Почему стоит обратиться к нам
- Сколько времени занимает оформление справки по форме 29н
- Порядок получения медицинской справки по форме 29н
- Перечень докторов и исследований для оформления медицинской справки
- Предварительные и периодические медицинские осмотры. Что нового?
- Направление на медосмотр. Что изменилось?
- Цифровизация и единая медицинская информационно-аналитическая система (ЕМИАС). Для чего?
- Мобильные медицинские бригады. Что можно, а что нет?
- Диспансеризация или как теперь можно экономить на медосмотрах?
- Внеочередные медосмотры. Теперь можно?
- Обязательные объемы обследования. Что добавили?
- Медосмотр для офисных сотрудников. На что обратить внимание?
- Разъяснения чиновников
- Приказ 29н, раздел II Порядок проведения предварительных осмотров.
- Что должно быть указано в направлении на предварительный медицинский осмотр?
- Что взять с собой сотруднику для прохождения предварительного медицинского осмотра?
- Приказ 29н – объем предварительного медицинского осмотра для работников пищевой сферы.
- При приеме на работу нужно пройти:
- Какие нормативные документы регламентируют проведение профосмотров
- Что изменилось в порядке проведения профосмотров
- Каким клиникам разрешено проводить профосмотры
- Виды профосмотров
- Состав врачебной комиссии для проведения профилактических осмотров
- Как автоматизировать профосмотры: поможет МИС
- Что изменилось? Изучаем отличия Порядка №29н от Порядка №302н
- Порядок проведения медосмотров
Обязательно должны иметь медицинскую справку 29н те, кто во время работы:
- управляет транспортным средством;
- работает с детьми;
- носит оружие;
- трудится на станках;
- находится в тесном контакте с людьми.
С полным списком можно ознакомиться в Приказе Минздрава РФ № 29н от 28.01.2021.
Форма актуальна для социальных работников, обслуживающего персонала, рабочих. Подобная справка также предоставляется для работы в условиях Крайнего Севера.
В процессе медицинского осмотра могут обнаружиться патологии, которые несовместимы с определенным видом деятельности.
Как оформить медицинскую справку 29н
Для получения медицинской справки 29н обратитесь в лицензированное медицинское учреждение. Вы можете выбрать как государственное, так и частное.
Почему стоит обратиться к нам
Медицинская справка 29н может быть оформлена в медицинских центрах компании «Приоритет» (ООО «ЭкоМед»). Обращение к нам обладает рядом важных преимуществ:
- выгодная стоимость услуг;
- только подходящее вам время записи;
- отсутствие очередей и экономия времени;
- большой опыт специалистов, использующих в работе современное оборудование.
Сколько времени занимает оформление справки по форме 29н
Мы делаем все возможное для того, чтобы максимально быстро предоставить услуги. Медицинская справка 29н для работы оформляется в среднем в течение 1-3 дней — это зависит от занимаемой должности и соответственно от объема лабораторно-функциональных исследований.
В редких случаях может быть назначено проведение дополнительных обследований, что увеличит срок оформления.
Порядок получения медицинской справки по форме 29н
Процесс получения медицинской справки по форме 29н простой. Для этого нужно:
- Записаться онлайн (в центр на Витебском, 41, корп. 1). Для вас будет подобрано наиболее удобное время посещения специалиста.
- Прийти в медицинский центр с паспортом. Услуги оплачиваются наличными или картой.
- Пройти обследования у специалистов.
Перечень докторов и исследований для оформления медицинской справки
Объем врачей-специалистов определяется пунктами вредности и видов работ (согласно Приказа 29н). Примерных список специалистов для получения медицинской справки:
- офтальмолога;
- отоларинголога;
- психотерапевта;
- нарколога;
- невролога;
- хирурга;
- травматолога;
- гинеколога (актуально для женщин).
В некоторых случаях потребуется прохождение дополнительного обследования у кардиолога или других специалистов. Это актуально для лиц после 30 лет. При невозможности постановки диагноза во время осмотра пациент направляется на дополнительное обследование для уточнения диагноза, как правило, по месту жительства, т.к.
есть возможность уточнить диагноз на основании анамнеза.
Объем исследований для получения справки также определяется Приказом 29н. Примерный список:
- УЗИ органов ЖКТ;
- кардиографию;
- флюорографию;
- ультразвуковое исследование молочных желез.
Также необходимо сдать следующие анализы:
- анализ крови и мочи (общий);
- мазок на микрофлору;
- мазок на цитологию.
При необходимости может быть назначено прохождение дополнительных обследований и сдача дополнительных анализов.
Предварительные и периодические медицинские осмотры. Что нового?
Перечень контингентов и поименный перечень лиц, направляемых на медосмотры в новом документе заменены на:
- Список лиц, подлежащих предварительным медицинским осмотрам;
- Список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам.
Оба списка абсолютно одинаковы, за исключением названия документа, и включают в себя следующую информацию:
- Наименование профессии или должности;
- Структурное подразделение (при наличии);
- Наименование вредных производственных факторов, работ в соответствии с Приложением к Порядку;
- Наименование вредных производственных факторов, установленных в результате СОУТ.
По новому Приказу №29н вредные факторы в списках лиц проставляются в любом случае и не зависят от наличия и результатов СОУТ. Важно внимательно изучить новое Приложение к Приказу с перечнем факторов, так как многие факторы переработаны, изменены и добавлены.
Также нововведением стал тот факт, что теперь работодателям, у которых нет декретированного контингента, требующих наличия личных медицинских книжек, список лиц в Роспотребнадзор можно не подавать вовсе.
Направление на медосмотр. Что изменилось?
Во-первых, направление на медосмотр теперь может выдаваться в электронном виде и должно заноситься в электронный журнал выдачи направлений. Если нет технической возможности выпускать и передавать электронные заключения (нет ЭЦП у вас или у сотрудника, или не организован защищенный канал связи), допускается применение бумажных направлений. А вот журнал выдачи направлений в электронном виде вести придется точно.
Во-вторых, в направлении теперь в обязательном порядке необходимо указывать номер страхового полиса ОМС или ДМС направляемого на медосмотр сотрудника. Поэтому, если у вас в штате имеются иностранные сотрудники, они должны будут иметь хотя бы минимальный полис ДМС.
Цифровизация и единая медицинская информационно-аналитическая система (ЕМИАС). Для чего?
Когда соискатель или сотрудник приходит на медосмотр, медицинская организация вправе войти в систему ЕМИАС для получения данных из медицинской карты. Это необходимо для того, чтобы такой сотрудник не смог скрыть информацию о своем здоровье.
Высокое давление или пульс сотрудника может быть просто реакцией на белый халат, а может быть следствием давней гипертонической болезни, с которой сотрудник наблюдается в районной поликлинике. Поэтому врачам с такой возможностью будет проще отследить проблемы со здоровьем, инвалидность и скрытые заболевания пришедшего на медосмотр. Конечно, такой доступ на данный момент есть не у всех медучреждений, но закон уже активно смотрит вперед в направлении всеобщей цифровизации.
Мобильные медицинские бригады. Что можно, а что нет?
С одной стороны, понятие мобильной медицинской бригады в новом Приказе №29н узаконено. И, казалось бы, теперь проведение выездных медицинских осмотров теперь разрешено. Но есть там одна формулировка, которую нельзя оставить без внимания: «Периодический осмотр работников может проводиться мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов в медицинской организации.
Работники перед проведением периодических осмотров мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов проходят в медицинских организациях диагностические исследования». Это значит, что ПЕРЕД таким выездным медосмотром, например, на территории работодателя, сотрудник должен сдать все анализы и пройти необходимые диагностические исследования в медицинской организации, что в принципе сложно достижимо и проверяемо, поэтому выездным медосмотрам БЫТЬ!
Например, пришла проверка, инспектор задает вопрос: Где ваши работники сдавали анализы? Какие исследования делались выездной бригадой, а какие – в клинике? Соответственно, работодателю нужно заранее планомерно проводить надлежащее информирование работников о том, чтобы своевременно сотрудники предоставляли результаты анализов, которые были получены по месту прикрепления к медучреждению в рамках ОМС, либо результаты анализов сданных в той организации, с которой на медосмотры заключен договор у работодателя.
Диспансеризация или как теперь можно экономить на медосмотрах?
Согласно новому Приказу №29н, медицинские организации при проведении как предварительного, так и периодического медосмотра, должны учитывать результаты ранее проведенных медосмотров, данные диспансеризации или иных осмотров (проведенные не позднее 1 года), подтвержденных медицинскими документами в установленном порядке либо путем электронного обмена между медицинскими организациями.
Поэтому работодатель перед грядущим периодическим медосмотром теперь может вежливо попросить своих сотрудников обратиться в поликлинику по месту жительства или регистрации для прохождения диспансеризации. Ее результаты нужно приложить к направлению на медосмотр. Эти результаты должны принять в медицинской организации, с которой заключен договор на проведение медосмотров, и не учитывать их в стоимости медосмотров.
Точно по такой же схеме медицинская организация должна принять результаты прошлого медосмотра (например, с предыдущего места работы) или в случае, если направляемый сотрудник недавно лежал в стационаре и проходил часть обследований (ЭКГ, общий анализ крови, мочи и т.д.).
Конечно, если при осмотре терапевта выявлены симптомы какого-либо заболевания, медучреждение имеет право отправить на повторное проведение обследования такого сотрудника.
Например, если у обследуемого в течение прошлого года была проведена ЭКГ и все показатели в норме, но пульс выше нормы – в таком случае врач имеет право отправить на повторное ЭКГ такого сотрудника.
Да, не все медицинские организации заинтересованы принимать заключения от сторонних/конкурирующих медучреждений. Но, согласно Приказу № 29н, обязаны! Если у вас заключен договор с медорганизацией на 2021 год согласно Приказу № 302н, и работники начали проходить его по графику, после 1 апреля перезаключать договор не нужно! Достаточно заключить доп.соглашение, зафиксировать цены на дополнительные исследования – на осмотр невролога и УЗИ малого таза. В идеале переработать спецификацию услуг по позициям, чтобы не платить за те исследования, которые сотрудник предоставит из сторонней медицинской организации.
Внеочередные медосмотры. Теперь можно?
Согласно новому Приказу №29н, теперь работодатель имеет право отправить на внеочередной медосмотр при наличии рекомендаций по итогам медицинских осмотров или после нетрудоспособности работника.
Бывали ситуации, когда после прохождения медосмотра, сотрудник уходил на длительный больничный с нехорошим диагнозом. И по выходу с больничного у работодателя были сомнения о возможности выполнения им обязанностей на рабочем месте с вредными и опасными факторами, но официально такого сотрудника нельзя было отправить на внеочередной медосмотр. А теперь можно.
Это в разы снизит трудовые споры с сотрудником, в случае его отстранения от работы с последующим увольнением в связи с профнепригодностью после внеочередного медицинского осмотра.
Обязательные объемы обследования. Что добавили?
Для всех категорий работников, направляемых на медицинский осмотр с 1 апреля 2021 года, добавилось обследование врача-невролога, а также обследование УЗИ малого таза, причем для всех работников-женщин 1 раз в год, независимо от их возраста. Маммография также стала ежегодным обследованием для женщин, а не 1 раз в 2 года, как было ранее, что существенно влияет на удорожание медосмотров женщин, чем и воспользовались абсолютное большинство медицинских учреждений России.
Медосмотр для офисных сотрудников. На что обратить внимание?
Согласно п. 4.2.5 Приложения к Приказу №29н, медосмотр нужно проводить для всех сотрудников, которые работают на персональных компьютерах при электромагнитном поле широкополосного спектра частот (5 Гц — 2 кГц, 2 кГц — 400 кГц). Всех офисных сотрудников с персональными компьютерами по новому Приказу необходимо отправлять на медосмотр, без уточнения количества времени, проведенного за компьютером, без принятия во внимание результатов СОУТ, даже если данные рабочие места относятся к оптимальному и допустимому классу условий труда.
Немного можно выдохнуть после официального ответа Министерства труда на наш запрос по данному пункту. На их взгляд, если на персональном компьютере работника уровень электромагнитного поля широкополосного спектра частот не превышает ПДУ, то такой сотрудник на медосмотр может не отправляться.
- Заказать дополнительные лабораторные измерения данного фактора на персональных компьютерах.
- Иметь в наличии Сертификат безопасности Технического регламента Таможенного союза ТР ТС 004/2011 или Сертификат безопасности Технического регламента Таможенного союза ТР ТС 020/2011 на все компьютеры.
Но тут опять есть небольшой нюанс: ответы ведомств на отдельно поставленные запросы организаций не являются нормативно-правовыми актами. А различные представители контрольно-надзорных органов имеют свойство трактовать закон по-разному, поэтому каждому работодателю следует «7 раз отмерить», прежде чем принимать решение о том, проводить медосмотр для офисных сотрудников или нет.
Автор рекомендует: чем искать причины не проводить медосмотры, лучше их провести, ведь, в конечном счете, основная цель медосмотров – это сохранение здоровья работников.
Разъяснения чиновников
Минтруд России в письмах
- № 15-2/ООГ-600 от 05.03.2021
- № 15-2/ООГ-612 от 09.03.2021
- № 15-2/ООГ-708 от 12.03.2021
пояснил, почему перечни работ из приказов № 988н/1420н и № 29н не соответствуют друг другу. По мнению ведомства, Приказ № 988н/1420н подготовлен в пределах полномочий Минтруда России и в соответствии с частью первой статьи 213 ТК РФ в целях определения пригодности работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. При этом утверждение перечня работ, при выполнении которых обязательные медицинские осмотры проводятся в целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний, не является компетенцией Минтруда России, и поэтому данный перечень включен в Приказ № 29н.
А в письмах Минтруда России
разъясняется, что по общему правилу само по себе наличие вредного фактора из перечня на рабочем месте работника еще не является основанием для направления его на медосмотр. Необходимо наличие на рабочем месте вредных условий труда по соответствующим факторам. Это, в частности, исключает необходимость направления на медосмотры офисных работников.
Приказ 29н, раздел II Порядок проведения предварительных осмотров.
Обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу (далее – предварительные осмотры) проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе.
Переводим на русский. То есть мы должны убедиться, что у сотрудника отсутствуют заболевания, не позволяющие ему, временно или полностью занимать должность, на которую он претендует. Как с точки зрения безопасности для здоровья работника, так и с точки зрения эпидемиологической безопасности для потребителя.
У работников занятых с пищевыми продуктами не должно быть кишечных инфекций, грибковых поражений кожи и слизистых, гонореи или сифилиса.
К противопоказаниям со стороны “общего” здоровья, для работников пищевых профессий являются:
– хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями,
– воспалительные заболевания центральной нервной системы: тяжелые формы заболеваний, их последствия в виде выраженных функциональных нарушений.
Полный список противопоказаний можно посмотреть в Приложении №2 Приказа 29н.
Предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу на основании направления на медицинский осмотр (далее – направление), выданного лицу, поступающему на работу работодателем.
Направление может быть оформлено традиционно в бумажном варианте или в электронной форме. При выдаче печатного направления не забывайте ставить подпись и печать организации.
Что должно быть указано в направлении на предварительный медицинский осмотр?
- Информация об организации:
– наименование (полное),
– электронная почта,
– телефон,
– код по ОКВЭД.
Направление оформлено через сервис https://3quality.ru/lmk_welcome Автоматизированный сервис личных медицинских книжек
Что взять с собой сотруднику для прохождения предварительного медицинского осмотра?
- направление на медицинский осмотр;
- СНИЛС;
- паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность);
- решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (где предусмотрено);
- полис обязательного (добровольного) медицинского страхования;
- фотография (если требуется оформление ЛМК);
- прививочный сертификат, что бы перенести прививки в ЛМК.
Работодатель (его представитель) обязан организовать учет выданных направлений, в том числе в электронном виде. Направление выдается лицу, поступающему на работу под роспись.
Это значит, что вы должны вести учет выданных направлений. Можно завести журнал или использовать специальные программы, например использовать наш сервис по контролю за ЛМК.
Как может выглядеть журнал выдачи направлений на медицинский осмотр, продление ЛМК, направление на психиатрическое освидетельствование.
Обязательным для всех, при проведении предварительного медицинского осмотра, остается осмотр следующих специалистов:
- врач – терапевт
- врач – невролог
- врач – психиатр
- врач – нарколог
Для женщин обязательным остается осмотр врача – гинеколога с обследованием на флору (бактериологический анализ) и атипичные клетки (цитологический анализ на выявление ранней онкологии).
Теперь, помимо стандартного гинекологического набора, всем должны проводить УЗИ органов малого таза. И все также, после 40 лет, женщины проходят маммографию обеих молочных желез.
Предварительный медицинский осмотр является завершенным в случае наличия заключений врачей-специалистов и результатов лабораторных и функциональных исследований.
В случаях затруднения в оценке результатов осмотра лицу, поступающему на работу, в связи с имеющимся у него заболеванием выдается справка о необходимости дополнительного медицинского обследования. Работодателю направляется информация о выдаче такой справки, а лицо, поступающее на работу, считается не прошедшим предварительный осмотр.
Приказ 29н – объем предварительного медицинского осмотра для работников пищевой сферы.
В новом приказ, всех пищевиков объединили в одну группу. Смотреть приложение 1, раздел VI “Выполняемые работы”. Наш пункт 23.
Работы, где имеется контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, транспортировки и реализации (в организациях пищевых и перерабатывающих отраслей промышленности, сельского хозяйства, пунктах, базах, складах хранения и реализации, в транспортных организациях, организациях торговли, общественного питания, на пищеблоках всех учреждений и организаций)
При приеме на работу проводится предварительный медицинский осмотр. Далее медицинский осмотр проводится ежегодно.
При приеме на работу нужно пройти:
| Врачи – специалисты: | Анализы: |
|---|---|
| при приеме на работу | при приеме на работу |
| терапевт невролог психиатр нарколог оториноларинголог дерматовенеролог стоматолог |
Исследование крови на сифилис Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций Серологическое обследование на брюшной тиф Исследования на гельминтозы Мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка |
Какие нормативные документы регламентируют проведение профосмотров
Первого апреля 2021 года вступили в силу два нормативных акта:
Приказ Минздрава России от 28.01.2021 N 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников».
Совместный приказ Минтруда России и Минздрава России от 31.12.2020 N 988н/1420н «Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры».
Вместе они отменяют приказ № 302н от 12.04.2011.
Что изменилось в порядке проведения профосмотров
Расскажем, что изменилось в правилах проведения медицинских осмотров и как все оформляется теперь.
Изменен объем медицинских осмотров. Во-первых, заключение невролога нужно для всех без исключения специальностей, а все женщины проходят УЗИ органов малого таза. Во-вторых, для работников, контактирующих с вредными и опасными веществами, составлен новый перечень дополнительных обследований и анализов
Изменен порядок направления на медицинские осмотры. Сам документ разрешается оформлять в электронном виде. Работодатель и сотрудник подписывают его при помощи ЭЦП.
Учет направлений также может вестись в цифровой форме. Кроме того, при медосмотре работодатель теперь готовит не только перечень работников, но и список должностей согласно штатному расписанию.
Заключение о результатах медосмотра также можно оформлять в электронной форме с использованием средств защиты данных. Если человек не прошел медосмотр при поступлении на работу, ему выдается справка или направление на дополнительное обследование.
Разрешены выездные профосмотры мобильными бригадами медиков. Правда, сдавать анализы по-прежнему надо в условиях стационарных лабораторий.
Работодателям разрешено совмещать профосмотр и диспансеризацию. Оплачивается это из фонда обязательного медицинского страхования. Для этого перед началом медицинского осмотра у сотрудников собираются данные о полисах ОМС. И еще: в рамках профосмотра по ОМС клиники получают доступ к результатам осмотров, проведенных в предыдущие периоды.
Каким клиникам разрешено проводить профосмотры
В этом плане правила не изменились: медицинские осмотры могут проводить медицинские учреждения любой организационно-правовой формы.
Главное — соблюдение нескольких условий:
Наличие постоянно действующей врачебной комиссии. Состав комиссии утверждается приказом по медицинскому учреждению.
Наличие у врачей, которые участвуют в проведении профосмотров, документов о прохождении курсов повышения квалификации по специальности «Профпатология».
Наличие лицензии на проведение профосмотров. Согласно Постановлению Правительства РФ № 852 от 01.06.21 (с изменениями и дополнениями, утвержденными 16.02.22), деятельность по проведению периодических и первичных медицинских осмотров подлежит лицензированию.
Виды профосмотров
Как и прежде, законом предусмотрены 2 вида профилактических осмотров: предварительный и периодический.
Предварительный профосмотр нужен для того, чтобы определить, подходит ли человек занимаемой должности по состоянию здоровья.
Периодический профосмотр проводится для наблюдения за состоянием здоровья, а также своевременного выявления профзаболеваний на ранней стадии.
Состав врачебной комиссии для проведения профилактических осмотров
Как мы уже писали выше, комиссия состоит из врачей, прошедших профессиональную подготовку по специальности «Профпатология», или специалистов, имеющих действующий сертификат по специальности «Профпатология».
Состав комиссии определяется объемом медицинского осмотра. Возглавляет комиссию врач — профпатолог.
Комиссия может выполнять свои функции в медицинской учреждении или прямо на предприятии. Во втором случае формируется мобильная бригада врачей. Но лабораторные исследования все равно нужно проводить в стационарных лабораториях и исследовательских центрах.
Комиссия состоит из врачей, прошедших профессиональную подготовку по специальности «Профпатология»
Как автоматизировать профосмотры: поможет МИС
МИС ArchiMed+ помогает клиникам полностью автоматизировать проведение и оформление профосмотров.
Вот что содержит модуль «Профосмотры»:
Составление коммерческого предложения для организаций.
Формирование «бегунка» для пациента, амбулаторной карты 025/у, направления на анализы и других документов.
Автоматическое назначение докторов и исследований в соответствии с вредным фактором
Справки (оружие, права и др.), медицинские книжки.
Импорт списков сотрудников организаций из Excel.
Ввод заключений, постановка диагноза МКБ 10 в электронном виде, на каждом рабочем месте врачей.
Формирование акта выполненных работ и реестра для организации.
Внешний вид модуля «Профосмотры»
С нашей программой вы с легкостью сможете проводить профосмотры в полном соответствии с Приказом Минздрава № 29н.
Что изменилось? Изучаем отличия Порядка №29н от Порядка №302н
Если изучить все требования Порядка №29н, то можно прийти к мысли, что кардинальных изменений в структуре проведения медицинских осмотров по сравнению со старым Порядком №302н нет.
Можно выделить топ-10 нюансов, на которые необходимо обратить свое внимание:
1. Изменился перечень работ и факторов (раздел IVПорядка №29н), согласно которому составляется список профессий, подлежащих медицинскому осмотру:
— исчезла отсылка прохождения медосмотра сотрудникам, работающим за компьютером, если превышен ПДУ электромагнитного поля широкополосного спектра частот. Теперь «офисники» должны проходить обследование только при установленном классе 3.1 и выше специальной оценкой условий труда (Письмо Минтруда России от 04.03.2021 № 15-2/ООГ-581);
- работники медицинских учреждений должны проходить предварительный (периодический) медосмотр (п.п.27 раздел VI Приложения Порядка №29н);
- работники образовательных организаций подлежат медицинским осмотрам, так как их работа направлена на воспитание и обучение детей (п.п.25 раздел VI Приложения Порядка №29н).
Справка. Учтите, что в новом Порядке №29н отсутствует расширенный перечень информации, которую можно было взять за основу при составлении списка воздействующих на работника опасных и вредных производственных факторов. Согласно требований Порядка №29н ориентирами будут являться результаты СОУТ и само приложение Порядка №29н.
2. Добавилось составление списков лиц, подлежащих медосмотрам. Согласно пунктам 9 и 21 Порядка №29н необходимо составить список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам, а на периодический — список работников, подлежащих периодическим осмотрам.
3. Составленный список работников, подлежащих периодическим осмотрам, в соответствии с п.22 Порядка №29н теперь должны направлять в Роспотребнадзор организации, принадлежащие к следующим отраслям:
- пищевая промышленность;
- общественное питание и торговля;
- водопроводные сооружения;
- медицинские организации и детские учреждения;
- организации, в которых работники проходят медосмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.
4. Обязательным требованием стало указание стажа работника в поименном списке.
5. Цифровые технологии не стоят на месте и поэтому в п.9 Порядка №29н отражено ведение электронного документооборота: появилась возможность направить работника на медицинский осмотр, составив электронный документ, если у работника и работодателя имеются электронные подписи.
6. Несмотря на отсутствие утвержденной формы направления на медосмотр, установлен список обязательных данных, которые в нем необходимо указывать: пол сотрудника, телефон и электронный адрес выбранной медицинской организации и работодателя, номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медстрахования.
7. Пунктом 11 Порядка №29н определено, что работник при прохождении медосмотра дополнительно должен иметь при себе Полис обязательного (добровольного) страхования. Раньше такого требования не было.
8. Законодательно утверждена (п.12 Порядка №29н) возможность объединения первого этапа диспансеризации (проф.осмотра) с проводимым медицинским осмотром. Результаты будут учитываться врачебной комиссией при подготовке медицинского заключения, а расходы будут подлежать оплате посредством системы обязательного медицинского страхования.
9. На основании п.19 Порядка №29 на внеочередной медосмотр теперь можно направить сотрудника по результатам установленной нетрудоспособности.
10. В новом Порядке №29н отсутствует ряд утвержденных обязательных форм (направления, списков работников), которые были присущи старому Порядку №302н.
Сделаны по изменениям от 01.03.2022 и 01.09.2022
Порядок проведения медосмотров
1. Меняем документацию
Как мы уже поняли из первого раздела, изменились новые формы документов, но не сильно. Для начала нам необходимо:
- Переработать список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам.
- Составить список работников, подлежащих периодическим осмотрам.
- Определить поименный список работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру.
- Заполнить и выдать направление на предварительный или периодический медицинский осмотр.
2. Взаимодействуем с медорганизацией и Роспотребнадзором
а) направляем списки в Роспотребнадзор, если ваша организация подпадает в список, указанный в пункте 22 Порядка №29н. Если в списке вас нет, то переходим сразу к следующему подпункту;
б) взаимодействуем с медорганизацией:
- ищем подходящую под наши требования лицензированную медицинскую организацию (например, по форме оплаты, ближайшему месту расположения к компании, наличию передвижного флюорографа, достаточному уровню компетенции врачей и др.);
- заключаем договорные отношения с медучреждением;
- передаем поименные списки работников не позже, чем за два месяца до начала проведения периодического медосмотра, что указано в п.24 Порядка №29н;
- согласовываем календарный план с медорганизацией, чтобы работники оптимально вписались в график работы вашей и медицинской организаций. Учтите, что на основании п.26 Порядка№29н «медики» должны предоставить вам календарный план не позднее чем за четырнадцать рабочих дней до согласованной даты проведения медосмотра. И только после согласования плана с вами, он утверждается руководителем медучреждения;
- доводим информацию о прохождении медосмотра до своих работников через ознакомление с календарным планом и выдаем направление;
Лайфхак. Для формализации процесса и для того, чтобы не возникало лишних вопросов, необходимо издать внутренний по организации приказ о медосмотре, в котором прописать сроки проведения, ответственных лиц, приложить календарный план и за десять рабочих дней на основании п.27 Порядка №29н ознакомить работников с приказом.
Запомните, что работник также должен поставить подпись в направлении, а ваша организация согласно п.9 Порядка №29н должна учитывать выданные направления. Порядок учета устанавливается самостоятельно, но удобнее всего завести журнал учета. Для удобства вышеуказанный пункт Порядка №29н предполагает электронный учет направлений.
в) контролируем прохождение медицинского осмотра, корректируем календарный план по необходимости, решаем организационные вопросы проведения медосмотра (подготавливаем кабинеты, если медосмотр будет проходить на вашей территории, следим за социальным дистанцированием и масочным режимом).
Лайфхак. Чтобы «облегчить участь» работнику, которому необходимо пройти медосмотр, всю информацию по порядку прохождения лучше всего разместить на стенде или выдать в виде чек-листа при выдаче направления на медосмотр.
г) проверяем полученные результаты медосмотра. Согласно п.34 Порядка №29н «медики» должны выдать пять экземпляров заключения медосмотра. Один на руки работнику, второй — к медкарте, третий — заказчику-организации, четвертый — в поликлинику, куда прикреплен работник, пятый — в Фонд социального страхования, если поступил письменный запрос и было получено согласие самого работника.
Если у вас и медорганизации была прописана возможность передачи данных в виде электронных заключений, то они должны подписываться усиленной квалифицированной электронной подписью и передаваться по защищенным каналам связи. Также в пяти экземплярах и не позднее тридцати дней после периодического медосмотра должен быть выдан заключительный акт (раньше было три). Его должны передать:
- работодателю в срок до пяти рабочих дней с момента утверждения;
- в центр профессиональной патологии;
- в Фонд социального страхования;
- в Роспотребнадзор.
Свой экземпляр медицинская организация на основании п.47 Порядка №29н должна хранить 50 лет.
Справка. Пунктом 16 Порядка №29н прописано, что в заключении должна стоять отметка о выявленных медицинских противопоказаниях, если таковые имеются. Так было и раньше, но случалось, что врачи забывали ставить эти отметки, и затем это выявлялось при проверках надзорными органами.
В новом заключительном акте появился дополнительный пункт (п.45 Порядка №29н), в котором медорганизация теперь должна указать перечень впервые установленных инфекционных заболеваний, связанных с условиями труда.
Лайфхак. Зачастую при установлении профессиональных заболеваний Роспотребнадзор (п.2 Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 №967) может затребовать от организации результаты проводимых медосмотров.
Поэтому установите срок хранения заключительного акта не более трех-пяти лет.
д) выполняем требования согласно результатам заключительного акта. Как показывает практика, многие специалисты останавливаются на полученном на руки заключительном акте, подшивая его в папку с медосмотрами. И потом попадаются при различных проверках.
Поэтому, для удобства рекомендуется оформить приказ по результатам медосмотра, ознакомить под подпись работников с результатами, и, если это необходимо, направить прошедших медосмотр на дополнительные обследования (как указано в заключительном акте).
Сделаны по изменениям от 01.03.2022 и 01.09.2022
Как мы видим, изменения в новом Порядке проведения есть, но они не меняют кардинально всю структуру проведения медицинского осмотра. Появились организационные моменты, на которые мы должны обратить свое внимание и учитывать их согласно новым требованиям. Как говорится, дорогу осилит идущий. Главное — не бояться.