Можно ли не вставать на учет по беременности

Согласно законодательству Российской Федерации беременная может выбрать любую женскую консультацию (ЖК), а не только ту, к которой она прикреплена по месту регистрации. Это значит, что вы можете жить в одном районе города, а наблюдаться совершенно в другом: например, рядом с местом работы или просто в женской консультации, которая вам больше понравилась. Причем встать на учет по беременности можно даже в женской консультации другого города.

Главное – нужен полис ОМС, действительный на всей территории России. Чтобы встать на учет в женской консультации не по месту регистрации, нужно написать заявление на имя главного врача консультации, принести оригинал и копию паспорта, полиса ОМС, страхового свидетельства СНИЛС.

И даже если вы по каким-то причинам перестаете посещать женскую консультацию, а переходите, например, в частную клинику или просто не ходите и все, снимать вас с учета в ЖК никто не имеет права. И в любой момент вы можете вернуться в свою консультацию и продолжить там наблюдаться.

Выбрать врача

Также, согласно законодательству Российской Федерации вы можете выбрать себе врача, который будет наблюдать вашу беременность, или сменить врача, который по каким-то причинам вам не подошел. Для этого тоже надо написать заявление на имя главврача ЖК.

И конечно каждая будущая мама в женской консультации или родильном доме имеет право читать свою медицинскую карту или историю родов, смотреть записи о проведенных обследованиях. И объяснять, для чего это вам нужно, не надо, достаточно того, что это ваша карта и ваши исследования. Если вам непонятно зачем нужно какое-то назначение или анализ, то доктор в доступной форме должен все объяснить.

Встать на учет на любом сроке

Вам не имеют права не выдать обменную карту, если вы хотя бы однократно сдали все анализы и у вас не обнаружено опасных инфекций

Вас не имеют права не ставить на учет по беременности, если вы гражданка Российской Федерации и у вас есть медицинский полис. И не важно, где вы зарегистрированы. Важно, где вы фактически проживаете на момент беременности и родов

Встать на учет в женскую консультацию вы можете на любом сроке беременности. Правда, на очень маленьком сроке ни врач, ни УЗИ еще не смогут точно подтвердить беременность, поэтому все-таки лучше вставать на учет после 6–8-й недели. Именно в это время врач сможет достоверно установить факт беременности при осмотре.

Есть еще одна рекомендация – прийти в женскую консультацию до 12 недель беременности. Это связано с тем, что первое УЗИ делают в 10–12 недель и в это время можно точнее всего установить срок беременности. Кстати, те женщины, которые встают на учет в женскую консультацию до 12 недель, получают денежную выплату, которая называется «единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинское учреждение в ранние сроки беременности (до 12 недель)».

Правда денег дают всего ничего, но кому-то и они пригодятся.

Но все это не значит, что на учет надо встать строго до 12 недель. Нет, прийти вы можете в любое время (даже в последнем триместре), главное – успеть сдать нужные анализы до родов.

Посещать в нужное вам время

Если вы хорошо себя чувствуете, анализы в норме и часто ходить в женскую консультацию вам не хочется, вы имеете право отказаться от регулярных посещений гинеколога. Просто сообщите об этом врачу, он должен отнестись к вашему решению с уважением. Да, доктор предупредит вас о том, что вы сами несете ответственность за ваш выбор, но он не должен вас запугивать или угрожать отказаться выдать обменную карту.

Если происходит что-то подобное, сразу идите к главврачу женской консультацией или обращайтесь в департамент здравоохранения.

Но вам надо знать, что есть исследования (УЗИ, анализ крови на хромосомные патологии), которые надо сделать в строго определенные сроки, иначе их результат может быть недостоверным. Поэтому о времени некоторых обследований спросите доктора заранее.

Выбрать обследования

Согласно опросу Всероссийского центра изучения общественного мнения (ВЦИОМ), проведенному в 2015 году, всего 54% опрошенных имеют общее представление о своих правах пациента. Более четверти (29%) признались, что вовсе не осведомлены о реальном перечне прав и услуг на базе ОМС

Если вы хотите сделать все необходимые вам обследования, вы вправе получить их в полном объеме. В каждой женской консультации есть список положенных во время беременности исследований и консультаций. Вы можете попросить вашего врача подробно рассказать вам о них и сделать все то, что вам положено.

Если вы, наоборот, считаете, что то или иное назначение вам не нужно или неприемлемо для вас, вы можете от него отказаться. Никто не вправе заставить вас делать УЗИ, скрининг, принимать какие-то препараты. И вам за это ничего не будет.

Даже если вы откажетесь от чего-либо, вас не могут снять с учета по беременности, не выдать родовой сертификат и обменную карту. Просто врач зафиксирует в карте ваш отказ и напишет, что вам было разъяснено, зачем рекомендовано то или иное исследование.

Вообще же, чтобы получить обменную карту, вам нужно хотя бы однократно сдать ряд анализов (клинический анализ крови, анализ мочи, мазок, анализы на ВИЧ, RW, гепатит В и С) и посетить акушера-гинеколога минимум два раза. Первый раз вы придете на первичный осмотр и для того, чтобы получить направление на анализы, второй раз – чтобы внести результаты обследования в обменную карту. Главное здесь – соблюсти «срок годности» анализов.

Сделать, как вам удобно

Все обследования в женской консультации проводятся совершенно бесплатно. И даже если какого-то специалиста нет или временно нет какого-то исследования, вам должны дать направление в другое медучреждение, где все это имеется. Врач не имеет права направлять вас на какие-то дополнительные платные анализы или консультации, если их можно сделать бесплатно по ОМС.

Если же вы хотите сами сделать какое-то исследование платно и в другой клинике (например, сделать экспертное УЗИ), то его результаты обязаны принять в женской консультации (а не говорить, что мы верим только своим анализам или специалистам).

Если вы хотите, чтобы вас наблюдали в женской консультации так, как нужно вам, не бойтесь говорить о своих предпочтениях. Спокойно и уверенно напомните о своих правах, ваше дело – выбирать, что вам от медицины нужно, а что нет.

Достоинства и недостатки ведения беременности в женской консультации

Никто не может утверждать, что во всех государственных клиниках отсутствует достойное качество ведения беременности. Встречаются и такие женские консультации, где отсутствуют длинные очереди, имеются в наличии необходимое диагностическое оборудование и медикаменты, а медицинский персонал отличается внимательным отношением. Однако при выборе варианта ведения беременности беременным женщинам все-таки следует оперировать наиболее вероятными исходными данными.

Поэтому важно объективно оценить все плюсы и минусы платного и бесплатного медицинского обслуживания.

Преимущества:

• территориальная близость, обусловлена местом прописки;
• коммерческий аспект (бесплатное обслуживание).

Недостатки:

• высокая загрузка медицинского персонала и, как следствие, длинные очереди;
• невнимательные и нечуткие врачи;
• отсутствие реактивов сопровождается проблемами со сдачей необходимых анализов;
• дополнительные исследования, как правило, осуществляются все равно на платной основе;
• отсутствие комфортных условий.

Обычно в пользу бесплатного ведения беременности делают выбор именно те женщины, которые осуществляют ставку на экономичность или по причине доверия своим знакомым, наблюдавшимся в свое время в районной женской консультации и составившей о ней положительное мнение. Тем более, у многих современных женщин бытует мнение о том, что нет смысла переплачивать за стандартный комплекс мероприятий, когда и кроме того у каждой будущей матери есть масса важных дел, требующих внимательного участия.

Однако делать столь опрометчивый вывод, как минимум, не целесообразно, если не оценить достоинства и недостатки платного ведения беременности.

Плюсы и минусы коммерческих клиник при ведении беременности

Важно понимать, что платная основа подразумевает три вида ведения беременности.

1 – Ведение беременности у знакомого специалиста. В качестве врача может выступать и медицинский специалист из женской консультации, к которой приписана пациентка. Однако в данном случае услуга носит коммерческий характер.

Достоинства:

• территориальная близость (в большинстве случаев).
• внимательное отношение;
• индивидуальный подход;
• высокое доверие.

Недостатки:

• платная основа на ведение беременности;
• отсутствие контроля качества оказания услуги;
• отсутствие своевременности оказания услуги;
• необходимость проведения дополнительных исследований на платной основе.

2 – Ведение беременности в профильном МЦ на коммерческой основе. Данный способ является самым популярным среди платных видов ведения беременности. Оказание услуг производится согласно прайсу на них и включает полный перечень и объем необходимых мероприятий.

Достоинства:

• необходимый спектр исследований на основании выбранного пакета услуг;
• наличие возможности для сдачи любых анализов и прохождения дополнительных обследований.

Недостатки:

• дороже, чем при варианте со знакомым медицинским специалистом;
• отсутствие индивидуального подхода;
• отсутствие контроля количества актуальных услуг.

3 – Наличие действующего договора ДМС (добровольного медицинского страхования). Данный вариант ведения беременности подразумевает расширенный спектр услуг.

Достоинства:

• первоначальная плата (единовременная) предусматривает все расходы по ведению беременности, включая и любые дополнительные исследования;
• наличие контроля качества услуг;
• наличие своевременных услуг в полном объеме;
• адекватное восприятие проводимых обследований за счет возможности подробных комментариев со стороны медицинского эксперта, находящегося в штате страховой компании, с которой был заключен договор ДМС;
• независимость от конкретного медицинского специалиста или МЦ (в случае необходимости пациентка может поменять их на другие из представленного страховой компанией перечня);
• круглосуточное обслуживание за счет онлайн связи с диспетчерским пультом страховой компании.

Недостатки:

• обычно услуги обходятся дороже, чем при варианте со знакомым врачом;
• необходимость личного прибытия в страховую компанию для заключения договора, что не всегда отличается территориальной доступностью.

Выбор наиболее удобного варианта платного ведения беременности зависит от частных факторов и возможностей. Однако важно понимать, что даже минимальный пакет услуг предусматривает все обязательные исследования, а большинство программ рассчитаны на постоянную связь с медицинским специалистом, что позволяет получить срочную консультацию в режиме онлайн.

Прием в роддоме обменной карты частной клиники

Три основных правила, которые необходимо соблюдать перед посещением родильного дома:

1 – В течение 1-го триметра (первые 12 недель) следует определиться с медицинским учреждением, где предстоит наблюдаться в рамках ведения беременности. При выборе коммерческой клиники нужно известить об этом участкового врача.

2 – Для получения на руки родильного сертификата важно понимать график консультаций, которые нужно посещать после регистрации.

3 – Роддома не имеют права отказать роженице в приеме даже в тех случаях, когда у нее имеется только обменная карта. Это правило действует из-за наличия 3-х экземпляров (талонов) родового сертификата (для женской консультации, роддома и поликлиники для новорожденных). Соответственно, при отсутствии регистрации будущей матери в консультации, туда не будут выделены денежные средства из бюджета Минздрава.

Что делать после рождения ребенка?

И вот наступил счастливый момент появления на свет долгожданного малыша. Теперь матери следует сделать выбор в пользу наблюдения на дому или по записи в частной клинике, а, может быть, в районной детской поликлинике, где всегда нужно отстаивать длинную очередь.

В данном случае важно учитывать факт того, что данные о состоянии здоровья ребенка зафиксированы с момента регистрации будущей матери в той клинике, где осуществлялось ведение беременности. На этом фоне районная женская консультация имеет лишь единственное преимущество в виде своей «бесплатности».

Основания назначения пособия

• Срок беременности – больше 6 недель;
• нахождение на учете в медицинской организации в связи с беременностью;
• постановка на учет до наступления срока беременности в 12 недель;
• женщина постоянно проживает на территории РФ; при этом требование к гражданству в законе отсутствует;
• доход семьи на каждого ее члена – ниже регионального прожиточного минимума.

Кто входит в состав семьи и кто из него исключается при оценке нуждаемости?

В состав семьи беременной женщины входят:

• сама женщина;
• ее супруг, если брак зарегистрирован;
• несовершеннолетние дети;
• дети в возрасте до 23 лет, если учатся очно и не состоят в браке.

При оценке нуждаемости в состав семьи женщины не включаются:

• лица, находящиеся на полном государственном обеспечении; лица, проходящие военную службу по призыву; военнослужащие, обучающиеся в высших военных образовательных организациях;
• лица, заключенные под стражу и отбывающие наказание;
• лица, находящиеся на принудительном лечении по решению суда.

Как считают доход семьи?

Совокупный годовой доход семьи делят на 12 месяцев и на количество членов семьи.

В состав дохода семьи входят не только денежные выплаты на каждого ее члена, но и имущество.

Сведения о доходах учитываются за 12 месяцев. Но отсчет этого периода начинается за 4 месяца до даты подачи заявления о назначении пособия. Это значит, что если обратиться за выплатой в июле 2022 г., то будут учитываться доходы с марта 2021 г. по февраль 2022 г., а если подать заявление в августе 2022 г. – с апреля 2021 г. по март 2022 г.

Что входит в доходы семьи?

• Доходы от трудовой деятельности (зарплаты, премии, авторские гонорары и проч.);
• доходы от предпринимательской деятельности, включая доходы самозанятых;
• пенсии, пособия, стипендии, алименты, выплаты пенсионных накоплений правопреемникам, страховые выплаты;
• денежное довольствие военнослужащих и сотрудников силовых ведомств;
• компенсации за исполнение государственных или общественных обязанностей;
• доходы от ценных бумаг;
• доходы от продажи и сдачи в аренду имущества;
• содержание судей;
• доходы, полученные за пределами РФ;
• проценты по вкладам.

Как работает правило нулевого дохода?

При назначении пособия действует правило нулевого дохода. Это означает, что в расчетном периоде у всех совершеннолетних членов семьи должен быть подтвержденный доход: зарплата, пенсия, стипендия, прибыль от бизнеса и т.п. Причем наличие дохода оценивают именно в расчетный период, а не на дату подачи заявления.

Если дохода нет, для получения пособия нужно иметь уважительную причину:

• нулевой доход заявил многодетный родитель. Например, в семье трое детей. Работает только папа. У мамы дохода нет, но право на выплату будет;
• за выплатой обращается единственный родитель, а второго нет по документам – он умер или пропал без вести;
• одному из детей нет 3 лет;
• оформлен уход за человеком с инвалидностью или пожилым человеком старше 80 лет;
• члену семьи меньше 23 лет, и он учится очно;
• идет служба в армии, или прошло меньше 3 месяцев после демобилизации;
• продолжается длительное лечение – от 3 месяцев;
• член семьи стоит на учете как безработный – учитываются 6 месяцев, в течение которых он имел такой статус;
• член семьи сидит в тюрьме или прошло меньше 3 месяцев после освобождения.

Если уважительных причин наберется на 10 месяцев из 12 – в пособии из-за нулевого дохода не откажут. Если 10 месяцев не наберется – придет отказ.

Какое имущество можно иметь в собственности?

Женщина имеет право на пособие только в том случае, если перечень имущества семьи не больше установленного законом. Допускается наличие:

• одной квартиры любой площади или нескольких квартир, если их общая площадь на каждого члена семьи составляет не более 24 кв. м;
• одного дома любой площади или нескольких домов, если их общая площадь на каждого члена семьи составляет не более 40 кв. м;
• одной дачи;
• одного гаража или машино-места; двух – если семья признана многодетной, или член семьи имеет инвалидность, или семье было выдано автотранспортное (мототранспортное) средство в рамках соцподдержки;
• одного нежилого помещения;
• участка общей площадью не более 0,25 га; в сельской местности – не более 1 га;
• одного автомобиля; двух – если семья многодетная, или член семьи имеет инвалидность, или автомобиль получен в качестве меры соцподдержки;
• одного мотоцикла; двух – если семья многодетная, или член семьи имеет инвалидность, или мотоцикл получен в качестве меры соцподдержки;
• одной единицы самоходной техники, год выпуска которой не превышает 5 лет (трактор, комбайн и др.);
• одного катера или моторной лодки, год выпуска которых не превышает 5 лет;
• сбережений, годовой доход от процентов по которым не превышает величину прожиточного минимума на душу населения в целом по России.

Все это имущество семья может иметь одновременно, например одну квартиру, дом, дачу, машину и мотоцикл. Сведения о имуществе проверяются на дату обращения за выплатой.

Каким будет размер пособия?

Размер ежемесячного пособия равен 50% прожиточного минимума для трудоспособного населения в регионе проживания.

Пособие назначается с месяца постановки на учет в медицинской организации, но не ранее 6 недель беременности – в случае обращения за пособием в течение 30 дней со дня постановки на учет. Если же заявление на пособие было подано спустя 30 дней, оно будет назначено с месяца обращения.

Например, 6-я неделя беременности наступила в сентябре. Женщина встала на учет, но заявление подала только 15 ноября, т.е. прошло больше, чем 30 дней.

Значит, пособие ей назначат с месяца обращения и заплатят за полный ноябрь, а за сентябрь и октябрь – нет. А вот если бы женщина подала заявление в течение 30 дней после постановки на учет – в сентябре, то получила бы деньги еще за два месяца.

Первая выплата поступит после 12 недель беременности. Продолжаться выплаты будут до месяца родов или прерывания беременности включительно.